经颅电刺激系列之迷走神经刺激（VNS）

VNS的起源可追溯到19世纪，詹姆斯·科宁受电疗法启发，首次提出通过电刺激迷走神经治疗癫痫的设想。虽当时未成功，但为后续研究埋下种子。后续经大量动物实验和临床探索，技术不断成熟。1997年，美国FDA批准首款植入式VNS设备用于治疗癫痫，标志着其正式进入临床应用阶段。

迷走神经是人体最长的脑神经，从脑干延伸至腹部，广泛支配心脏、肺、胃肠道等重要脏器，是中枢神经系统与身体各器官间的重要桥梁。它不仅负责感觉和运动信息的双向传递，还在维持人体生理功能平衡中扮演关键角色。

迷走神经与炎症反射

VNS正是基于刺激迷走神经，调节神经系统功能，从而达到治疗疾病的目的。其作用机制复杂，涉及多个层面。一方面，激活胆碱能抗炎通路，减少促炎细胞因子释放，发挥抗炎作用；另一方面，调节神经递质释放，如增加去甲肾上腺素、血清素等，影响大脑神经活动，改善情绪、认知等功能 。此外，还能促进神经可塑性，助力受损神经修复与功能重建。

迷走神经刺激（VNS）的潜在作用机制

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VNS技术介绍

VNS技术主要有侵入式（iVNS）和非侵入式（nVNS）两种，二者在技术原理、操作方式和临床应用上各有特点。

侵入式VNS（iVNS）

侵入式VNS需要在手术过程中将电极精准地植入颈部的迷走神经，同时将刺激器放置在胸部皮下。这种方式能让刺激器产生的电流直接作用于迷走神经，确保信号稳定传输，刺激效果相对可靠。手术通常在全身麻醉或局部麻醉下进行，对医疗团队的专业技术水平要求较高。由于手术伴随的感染以及术后并发症的风险一定程度上限制了iVNS的广泛应用。

非侵入式VNS（nVNS）

为了规避手术风险，非侵入式VNS应运而生，主要包括经皮颈部迷走神经刺激（tcVNS）和经皮耳部迷走神经刺激（taVNS）典型设备：如gammaCore（颈部刺激）和NEMOS（耳部刺激）。

- tcVNS：tcVNS借助手持设备直接对颈部皮肤进行刺激。设备产生的电信号通过皮肤传导至颈部的迷走神经，进而发挥调节作用。这种方式操作相对简便，安全性大大提高。不过，由于电信号需要穿过皮肤等组织才能到达迷走神经，信号强度可能会有所衰减，在一定程度上影响刺激效果 。

tcVNS示意图

- taVNS：taVNS 通过刺激耳甲腔、耳珠等耳部特定区域（有迷走神经分支分布）激活迷走神经耳支，操作便捷无创，患者可居家自行操作。研究显示它能调节自主神经系统功能、改善心率变异性等指标，但作用机制存争议。部分研究认为是激活耳部迷走神经分支间接影响脑干核团，调节自主神经功能与炎症反应；也有观点称可能是对邻近神经刺激或安慰剂效应，非真正激活迷走神经通路，如 fMRI 研究发现刺激耳垂（伪刺激位点）也能诱导相关神经反应，表明其作用机制涉及多感觉整合等复杂过程。

当前 taVNS 临床研究在方法学上有缺陷，如缺严格双盲对照、样本量小、刺激参数不一致、未系统评估迷走神经激活生物标志物。未来需严谨实验设计，引入标准化假刺激对照组、规范神经影像学验证、多模态生理指标监测，以明确作用靶点、与 iVNS 异同，推动其向精准治疗发展 。

taVNS示意图

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VNS的适应症和适用领域

迷走神经刺激（VNS）具有多种潜在机制及广泛的应用前景。其潜在机制包括抗炎、调节神经递质释放、促进神经可塑性、抑制细胞凋亡和自噬、调节血脑屏障通透性、促进血管生成等，还对脑血流量、谷氨酸兴奋性毒性等有影响 。在临床应用方面，已被用于治疗癫痫、抑郁症、肥胖症、头痛、中风等疾病。

其他潜在应用领域：在心血管疾病方面，VNS可调节自主神经平衡、减轻炎症反应、改善心脏电生理特性和心肌保护作用，对心力衰竭、心肌梗死、心房颤动等疾病的治疗有潜在价值，但仍处于研究阶段。在神经系统疾病中，对帕金森病、自闭症、阿尔茨海默病、创伤性脑损伤等也有一定治疗效果，如tcVNS可改善帕金森病患者步态，taVNS能增强自闭症患者情绪识别能力 。此外，VNS在疼痛、耳鸣、失眠等治疗方面也有一定研究进展。

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回映产品:便携式迷走神经电刺激

在了解迷走神经刺激（VNS）的原理、技术分类和临床应用前景后，为大家介绍我司的一款基于经皮颈部迷走神经刺激（tcVNS）技术的便携式迷走神经电刺激仪。

该仪器操作简便，患者可在家自行治疗，节省时间和精力。它避免了侵入式手术风险，安全性高。仪器外观小巧轻便，便于携带，能保证治疗的连续性。

适应症：焦虑、抑郁、失眠、癫痫、强迫症、注意缺陷多动障碍、巩固记忆、运动控制等。

基本参数

刺激强度：-15V~+15V, 1-30档连续可调；

刺激时间：0~60min 可调，步进5min；

刺激频率：tPCS/tACS 模式，5khz；tACS 模式包络25hz；