脑电波形时域分析之nonepileptiform abnormalities

非癫痫样异常是脑电图（EEG）分析中的病理表现类型，其中最常见的是慢波。慢波有多种分类方式，包括全身性与局灶性、连续性与间歇性以及多形性与单形性/节律性，对脑功能损伤的定位、病因判断及预后评估具有重要价值。与癫痫样放电不同，非癫痫样异常更多反映神经元功能障碍而非过度兴奋，常见于代谢性脑病、结构性损伤、中毒及神经退行性疾病。

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脑脑电图慢波的概念

脑电慢波是脑电图中频率低于正常生理节律的异常活动，以δ波（0.5-4 Hz）和θ波（4-8 Hz）为特征，表现为多形性（不规则、杂乱）或单形性（规则、节律性）波形，反映局部或全脑神经元功能紊乱或结构损伤。其可分为全面性减慢（如代谢性脑病、缺氧）和局灶性减慢（如脑梗死、肿瘤），病因涵盖结构性病变、代谢异常及部分癫痫相关异常（如颞叶节律性δ活动TIRDA），是评估脑功能障碍的重要指标，需结合临床背景与其他脑电图特征综合解读。

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脑电图慢波分型

弥漫性慢波

轻度：轻度弥漫性脑电减慢通常表现为后头部优势节律（PDR）减慢和前头部优势梯度（AP梯度）差，整个脑电中常伴有过多的θ波与正常的α波活动混合；反应性、变异性和正常清醒脑电图的其他标志仍然存在

中度：中度弥漫性脑电减慢时，PDR非常破碎或完全消失，记录通常主要是θ波到δ波活动，α波较少

重度：背景活动以θ（4-7Hz）或δ（1-3Hz）为主，正常睡眠纺锤波消失，高度紊乱且常不连续，无反应性或明显的结构如AP梯度或PDR。

局灶性慢波

局灶性慢波分为持续性和间歇性两类：

持续性减慢提示较大病变（如肿瘤、出血、梗死或脱髓鞘）；间歇性减慢多与较小病变（如局灶性皮质发育不良或小肿瘤）相关，或在特定状态（如疾病进展、药物影响）下出现。

1.持续性减慢

局灶性慢波提示有明显的结构性异常，如肿瘤、出血、缺血性梗死或脱髓鞘病变。虽然较慢的频率（例如，δ波与θ波）并不一定意味着潜在的异常更严重，但持续性慢波比间歇性慢波更严重，一般来说，慢波区域的反应性和变异性越小，潜在的脑功能障碍就越严重。

时域特征：不规则、非节律性δ波，持续存在

左半球（最大颞侧）PDR持续慢波

2.额叶间歇性节律性δ活动（FIRDA）

波形特征：双侧对称2-3Hz正弦波，前头部双侧额部电压最高，持续1-10秒反复出现。

如果传播到后部区域，那就不是额部的而是广泛性节律性δ活动（GIRDA）。

3.枕区间歇性节律性δ活动（OIRDA）

常见于失神癫痫患儿发作间期，但本身不具癫痫源性，可能反映丘脑枕核功能紊乱。

4.时间间歇性节律性δ活动（TIRDA）

本质是慢波，但高度提示颞叶癫痫（需结合其他癫痫样放电确认）。

区别于癫痫样放电：波形圆钝，无棘波成分，但可能演变为棘慢波。

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其他非癫痫样异常

三相波

典型时相：第一相低幅正波（前头部显著），第二相高幅负波（后头部扩散），第三相回归基线，总持续时间200-400ms。

空间演化：约70%病例呈前→后扩散，30%为后→前传播，后者更多见于肾性脑病。

过度β活动

最常因使用苯二氮卓类或巴比妥类药物而产生药物效应，焦虑或嗜睡状态下也能看到，本质上是良性异常。

表现：弥漫或额叶为主的低幅β波。

不连续性（Discontinuity）

不连续性描述了脑电背景活动间歇性的衰减期，在新生儿阶段之外总是高度异常的，并且是严重的广泛性减慢的标志。

昏迷、严重脑损伤或药物诱导情况下导致的爆发抑制的不连续性（如难治性癫痫持续状态）。

脑裂活动（Breach Rhythm）

解剖学基础：颅骨缺损（如开颅术后、颅骨创伤或先天缺损）导致局部脑电信号传导阻力显著降低。

波形特征：以β频段（18-30Hz）为主，波幅可达正常区域的2-3倍（通常＞50μV），

常与μ节律（8-12Hz）叠加，形成“快慢混合”的锯齿状波形。

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癫痫样放电vs非癫痫异常鉴别要点

特征	慢波（Slowing）	癫痫样放电（Epileptiform）
波形形态	多为多形性（不规则）或单形性δ/θ波 无尖锐的上升/下降支（圆钝）	特征性尖锐波形：棘波（<70ms）、尖波（70-200ms） 常伴棘慢复合波（如3Hz棘慢波）
节律性	可能为持续性、间歇性或节律性（如IRDA） 节律性慢波（如TIRDA）需与癫痫活动鉴别	重复性、规律性、演变性节律（如局灶性节律性放电） 常以突发突止形式出现
空间分布	局灶性：提示局部脑损伤（如梗死、肿瘤）。 全面性：提示弥漫性脑病（如代谢异常、中毒）。	局灶性：起源特定脑区（如颞叶棘波）。 全面性：双侧同步化（如失神发作的3Hz棘慢波）。
临床关联	反映脑功能障碍（结构损伤或代谢异常）。 非特异性，需结合病因判断。	高度提示癫痫倾向或发作间期异常。 特异性强，与癫痫诊断直接相关。

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回映产品:基于干电极的32通道脑电采集仪

高质量脑电信号采集对于精准识别和分析非癫痫样异常（如弥漫性慢波、局灶性δ活动）至关重要。为此可以了解我们研发的一款32通道可穿戴脑电采集仪，采用高精度干电极采集脑电信号，无需导电膏即可快速佩戴，极大提升了受试者的舒适度和操作效率，特别适合长时间或动态环境下的数据采集。该设备不仅能通过全覆盖设计捕捉全脑电活动细节，还采用了type-C智能转接技术和抗干扰硬件架构，有效减少了运动噪声和电磁干扰对信号的影响，在高原或移动场景中也能稳定输出低噪声波形。

适用范围：多通道生理参数采集

采集系统

参数

采样率：≤ 16KSPS，每个通道独立可控制；

共模抑制比：≥ 120dB；

系统噪声：≤ 5uVrms；

模数转换率：24 位；

输入信号范围：±375mVpp；

通频带：直流耦合放大，保留全部低频信号；

事件同步输入：无线同步，时间精度＜1ms；

供电方式：可充电锂电池；

工作时间：单电池供电不低于4 小时；

优势：可支持高原环境采集。