智慧医疗已经来了吗

8月27日，借助中国电信5G网络和华为通信技术支持，北京积水潭医院通过远程系统控制平台与天津市第一中心医院、克拉玛依市中心医院、张家口市第二医院连接，北京积水潭医院院长田伟交替对三地手术机器人进行抓取，规划手术方案并远程操控，成功进行三地的远程手术。

▲5G连线三地远程手术 新京报供图

远程手术，5G助力智慧医疗落地

5G即第5代移动通信技术，是最新一代蜂窝移动通信技术，特点是高数据速率、低时延、节省能源、降低成本、提高系统容量和大规模设备连接。虽然一直业界对5G还有许多争议，而且也尚未进入寻常百姓家，但是在医疗领域，5G应用已经捷足先登。

5G在医疗上的应用同时获得了一个新的术语——智慧医疗。尽管对智慧医疗的定义还有争议，但是，可以大致描述为，智慧医疗是新一代信息技术、网络技术在医疗领域的深入应用和实践，依托5代移动通信技术，充分利用有限的医疗人力和设备资源，在疾病的诊断、监护和治疗等方面提供信息化、移动化和远程化医疗服务。因此，智慧医疗是传统医疗卫生信息化的革命性升级。

在智慧医疗的概念之前，同样是依托互联网和信息技术，似曾相识的术语和描述也有很多，如互联网医疗、远程医疗和医疗信息化。2014年被称为中国的“互联网医疗元年”。

不过，这些术语和称谓在这几年基本销声匿迹，原因有多方面，因为它们并没有真正实现。而今5G的出现又与智慧医疗接上了关系。

从智慧医疗的核心来看，实际上就是远程医疗的2.0版，主要是依托新兴的5G技术实现医疗资源的最大化和最优化“套现”。现在北京的一流医院的专家同时指挥天津市、克拉玛依市、张家口市的医院进行手术，主要依靠的是5G技术的低时延或不延时，5G能达到毫秒级的时延，为远程手术带来质的飞跃。

北京以外的三地病人是相似的疾病，天津病人腰椎滑脱、张家口和克拉玛依的病人腰椎骨折。北京积水潭医院机器人远程手术中心的墙上有两个大屏幕，右边屏幕四格实时显示四地场景，北京医院的医生通过这些图像进行手术设计规划，指挥螺钉方向、位置、大小、粗细等，然后抓取和指挥机器人按照北京医院的医生设计进行三维空间定位，到达打钉的位置，再由当地医生按照定位进行螺钉植入。

在此之前3月16日，中国移动携手北京解放军总医院第一医学中心神经外科与三亚解放军总医院海南医院神经外科，成功为一名严重帕金森病患者共同进行5G环境下远程操控人体颅脑手术，这次手术也是世界首例5G远程操控人体开颅手术。

这些手术的成功意味着，未来5G技术将可能比较广泛地应用于医疗领域，通过5G的大流量、大带宽、大连接、低时延特点，适应未来医疗的需求，进行院内设备互联、院间医疗业务的开展，以及院外应急救治和区域医疗系统的有机结合。

智慧医疗全面化，难点在哪？

不过，仅以5G技术而言，现在正处于试用阶段，只是实现了个别病例医治的突破，5G技术本身还需要完善。

对于依赖5G的远程手术，每次手术之前，电信都会下“重保单”，在重要时刻提供重要通信保障。例如，从积水潭医院的5G基站到对方医院的5G基站，要做端到端的重要通信保障，由专人盯着网络质量，手术时段不能做其他操作。这似乎是“专线电话”升级为专线网络。

未来要实现5G手术的常规化，显然靠专线“重保单”是不够的。只有实现了5G远程医疗的常态化运营才能让优质医疗惠及偏远地区。

技术的突破固然是人类社会进入新时代的桥梁和基础，但是仅仅依赖于技术也还不足以完成一个时代的变革和华丽转身，也不能说有了5G，中国就会进入智慧医疗时代、智慧城市或智慧社会。 过去所提的远程医疗在今天难以实现的原因当然不只是因为没有大流量、低时延的5G，也在于没有配套的社会规则和措施，例如医疗单位和医生的资质、责任和医保报销等问题。

5G能解决的只是技术问题，但智慧医疗在中国有几大核心问题需要解决，一是覆盖医疗机构内部全流程的信息化管理体系;二是连接医疗机构与患者之间、医疗机构之间的远程医疗与分级诊疗体系;三是医疗影像AI辅助诊断、医疗机器人与AI辅助临床医疗决策体系;四是医保的远程结算等。

最后一个问题与社会机制的关系最大，由于各地经济发展的不同步，现在中国的医保是难以跨地域结算的，更谈不到像实施手术一样多地同时进行并实时结算。其实，中国早在1999年就倡导医疗信息化建设，旨在建立完善医疗机构的信息管理体系，提升医疗服务的效率和效益。

此后，借助互联网，不只是远程医疗有部分突破，也出现了预约挂号、电子支付、在线问诊、网上售药、网上医疗科普、网上医学职业再教育等，这些现象的出现曾让人们喊出了“颠覆医疗”的口号。

但是，从2014年被称为“中国互联网医疗元年”到2017年前后实际上也出现了第一轮互联网医疗泡沫，今天，医疗颠覆并未出现，但也应当看到，医疗的改变已经出现，而且通过技术突破的引领，有可能触及智慧医疗的门槛。 要全面实现或达到智慧医疗，就不能只是依托5G技术，还需要在医疗、医保、医药领域采取“三医联动”的方式，过去在这三个方面实际上是单兵作战，即便有5G的突进，也会受制约于医保医药。

而且，即便5G实现了医疗智慧，也只是时代变化的一个方面，更需要努力和促进的是智慧社会的到来和实现。如果一流的技术可以应用到远方，人们也就会拥有诗意的生活。