医联患者管理系统云南应用推广：助力丙肝防治，患者的福音

近日，电影《我不是药神》的热映让“白血病治疗”成为公众焦点，而随着格列卫等抗癌药价格下调并进入医保目录，白血病、癌症等重疾患者的就医负担正在明显减轻。

但是，相对于这些病情凶险、随时致命的重疾，一些深藏不露的“隐形杀手”却一直没有得到足够重视，典型的例子就是丙肝。7月28日世界肝炎日已经临近，但丙肝却仍然游离在公众视线之外。

丙肝，认知度极低的“隐形杀手”

丙肝的“公众认知度低、诊断率低、治疗率低”，这是很多业内人士公认的事实。

据了解，我国丙肝感染率约为0．7％，感染人口980万左右。但是到2016年，仅有约117万人确诊，在全部患者中占比不足12％。

相对于公众“谈癌变色”的状况，说到丙肝，多数人都认为离自己的生活甚为遥远。丙肝的早期症状并不明显，不易察觉，且患者多集中在农村边远地区，健康意识薄弱，往往经过10－20年，病情恶化，出现肝硬化甚至肝癌等严重情况才会就医，而此时早已错过了最佳治疗时机。

此外，丙肝的确诊需要核酸检测，而县级基层医院往往没有相应的检测能力，这也是丙肝漏诊率高的一大原因。

幸运的是，丙肝是可治愈的疾病。但经济原因仍然是阻碍患者获得有效救治的重要原因。“医院里时常可以看到代购仿制药的小广告。”一位在丙肝治疗一线的医务工作者向记者反映。

事实上，丙肝的治疗情况与白血病有许多不同，仿制药是否真的可以代替原研药？对此，记者采访了云南省第一人民医院感染性疾病科副主任岳伟。

云南省第一人民医院感染性疾病科副主任岳伟

岳伟主任指出：“代购不仅可能买到假药，而且丙肝有6种基因型，代购很容易选错药。另外，一些患者刚刚见到效果就停药，治疗不彻底。有些还会遇到不良反应，如果没有医生的指导，根本不知道如何应对。所以不建议用非正规渠道购药。”

因此，丙肝的治疗必须回到正规医疗机构，使用原研药。而针对贫困患者，中国初级卫生保健基金会联手吉利德科学已经于今年初发起了“上下求索，治愈丙肝”援助项目。

该项目将覆盖51个城市200多家医院，首批惠及4000余名低保和低收入丙肝患者。低保患者可申请免费领药，而低收入患者（家庭年收入＜15万）可申请买三赠三的援助。

岳伟主任介绍，他的患者中已有4名低保患者与20多名低收入患者申请了援助。

丙肝诊疗过程复杂也是患者的一大负担。据了解，患者从初步筛查开始要跑五六次医院经历多次检查才能确诊，之后的治疗过程更是周折。而丙肝患者多在农村边远地区，就医带来的交通、住宿等各项费用不可小觑。“吃药贵”可以寻求公益救助，而“看病难”解决起来实则更为困难。但随着互联网科技的兴起，新技术正在悄然改变传统的就医模式，为解决“看病难”提供了新思路。

在“上下求索，治愈丙肝”援助项目中，吉利德的战略合作伙伴国内领先的医疗解决方案提供商医联，依托一站式患者管理服务，实现了远程复诊、电子处方、药品配送到家的服务闭环，解决了就医过程中的多个痛点。

岳伟主任认为，通过医联互联网平台建立患者档案，极大方便了医生对患者的管理。同时，互联网平台在患者宣传教育方面也发挥了重要作用，在医患间建立了很好的沟通渠道，有助于患者积极配合治疗。

更重要的是，减少了患者往返医院的次数，降低了患者的经济负担。在吉利德这个援助项目中，医生借助医联平台可以在线开处方，药品直接送到一些偏远地区，让医生看病更方便，也让患者受益。而且通过医联这样正规的平台，患者也可以避免买到假药。

丙肝防治，需政府牵头，社保托底

当然，满足980万患者的治疗需求，不可能只靠公益组织、爱心企业、科技手段、医疗机构，更需要政策层面的高度重视与行之有效的顶层设计，开放药品审批绿色通道、缩短审批时限、减少流通环节、以国家牵头的价格谈判以及将进口专利药物加入医保，都将大大改善我国丙肝患者的治疗困境。

公众认知度亟待提高也是业内专家们一再强调的重点。

由于丙肝主要通过血液、母婴、性接触等途径传染，急需引导高危群体自主进行筛查，而医疗机构也要主动出击。目前，岳伟主任的团队已经尝试深入基层，开展对丙肝高危群体的筛查与宣教，并正在建立筛查、教育、转诊、治疗、随诊的整体防治模式。

在即将到来的“世界肝炎日”，岳伟主任期望丙肝能够被充分宣传、被公众进一步知晓。“毕竟丙肝是传染性疾病，如果得不到足够重视，社会危害会很大。”

根据世界卫生组织（WHO）提出的2030年丙型肝炎控制目标：基本消除丙肝危害，对高危群体的筛查率要达到90％，治疗率大于70％。要实现这一目标，仍然任重道远，需要各级政府、医疗机构、药品企业、公益组织、科技平台、新闻媒体等各界的共同携手与不懈努力。