基于B/S模式的远程医疗实时会诊方案

　　远程医疗是计算机网络技术在医学领域中的应用。随着计算机网络技术和信息技术的快速发展， 远程医疗系统得到了广泛的关注。详细分析了远程医疗会诊活动流程， 设计了一种基于B/S 模式的远程医疗实时会诊方案， 并利用 1N ET 技术实现了远程诊断、会诊、在线指导等功能。测试表明， 系统操作简单方便， 易于维护管理， 能很好地完成会诊工作。

　　远程医疗（Telemedicine）是网络科技与医疗技术结合的产物， 在信息高速发展的今天， 它已成为医学交流中一道亮丽的风景线。 远程医疗， 就是借助信息及电信技术来交换相隔两地的患者的医疗临床资料及专家的意见。 它是运用计算机、 通信、 医疗技术与设备， 通过数据、 文字、 语音和图像资料的远距离传送， 实现专家与病人、 专家与医务人员之间异地 “面对面” 的会诊。

　　远程医疗系统的概念最初是由美国提出的， 一个开放性的远程医疗系统通常包括： 远程诊断、 专家会诊、 信息服务、 在线检查和远程交流等几个主要部分，它以计算机和网络通信为基础， 实现对医学资料（包括数据、 文本、 图片和声像资料）和远程视频、 音频信息的传输、 存储、 查询、 比较、 显示及共享。 目前， 在这一领域中，美国和西欧国家发展最快， 已有近40 年的历史。 而我国起步较晚， 具有现代意义的远程医学活动仅开始于上世纪80 年代， 最近几年才得到重视和发展。

　　本文通过详细地分析远程医疗会诊活动流程， 设计了一种基于B/S 模式的远程医疗实时会诊方案， 并利用 1NET技术实现了远程诊断、 会诊、 在线指导等功能。

　　1 系统整体构架设计和采用的技术方法

　　系统架构模式的选择是应用程序中至关重要的，如果构建不当可能会导致复杂性增加， 应用程序效率低下等问题。系统架构模式有客户端（Clien t）/ 服务器（Server ） 模式， 即 C/S 模式或胖客户端; 浏览器（Browser）/服务器（Server）架构模式， 即B/S 模式或瘦客户端。

　　B/S 结构（Browser/ Server 结构）是随着 Internet技术的兴起， 并对C/S 结构的一种改进的结构。B/S模式最大特点是： 用户可以直接通过WWW 浏览器去访问 In ternet 上的文本、 数据、 图像、 动画、 视频和声音信息， 不需要安装任何客户端程序， 另外，B/S 模式还具有使用、 开发、 业务扩展、 维护简单方便、 共享性强等特点。

　　在B/S 结构下， 用户操作界面是通过WWW 浏览器来实现的， 前端（Browser）只包含极少部分的事务逻辑， 主要事务逻辑是在服务器端（Server）实现的， 它集中了所有的开发、 维护和升级工作， 从而简化了客户端软件， 用户只需安装浏览器作为其运行平台。 客户端使用浏览器上网， 向W eb 服务器提出请求，W eb 服务器对请求予以处理， 查询数据库 ， 再将查询到的信息组织成HTML 页面返回给用户， 显示在用户的浏览器上， 从而构成一个三层结构的B/S 模式。因此使用B/S 模式更符合实际应用要求，B/S 结构图如图 1 所示。

图 1 B/S 结构图

　　本系统以V isual Studi o 2008 作为开发平台， 利用C# 语言完成系统开发， 并采用SQL Server 2000 大型关系数据库管理系统对后台影像信息的存储、 归档进行管理， 以及病史资料、 医学和管理等信息的存放。

　　C # （C Sharp）是微软（Microsoft）为1N ETF ramework 量身订做的程序语言，C# 拥有C/C+ +的强大功能以及V isual Basic 简易使用的特性，是第一个组件导向（Component-oriented）的程序语言，和C++ 与Java一样亦为对象导向（object-oriented）程序语言。

　　由于Visual Studio 2008 集成众多语言于一体， 因此便于各语言之间的通信与接口的互联操作。此外，Visual Studio 还使开发人员能够使用ASP.NET AJAX的无缝集成和为人熟悉的编程模型以及Internet Explorer 浏览器扩展和增强功能， 轻松地创建具有更高的交互性、 更强的响应能力和更为有效的客户端执行能力的Web 应用程序。

　　2　远程医疗实时会诊系统的实现

　　2.1.1　会诊工作模式

　　在远程医疗系统中， 会诊工作模式可以分为非实时会诊和实时会诊两类。

　　非实时会诊是远程医学专家通过查看患者的病历资料，包括文字、图片、语音、影像资料等，对远程患者进行非实时的诊断活动。患者和会诊专家可以通过电子邮件或其他方式进行远程医疗咨询或会诊，这种会诊方式不受时间限制，不要求双方人员同时在场，不要求很高的网络实时性传输，因此说这种方式的灵活性较大， 最终要由会诊专家或医院做出诊断结果，并确定治疗方案。

　　实时会诊是指患者本人或家属及患者的主治医生与远程会诊专家通过各种视频会议系统或摄像头装置进行 “面对面”的远程实时会诊甚至手术指导等医疗活动。通过这种面对面的交流方式，会诊双方甚至多方会诊专家可以同时使用相同的患者会诊资料进行远程诊

断， 并且会诊各方人员可以利用语音和视频装置进行实时动态的交流， 共同讨论， 最后确定会诊结果。实时会诊相对于非实时会诊对网络传输的实时性有着一定的要求， 但也正因如此， 会诊专家的交流更具有实时交互性， 也更能达到清晰、 直观、 准确、 快捷的交流效果。从而有效地提高治疗效率， 具有较强的实际应用性。